中医学论文栏目提供最新中医学论文格式、中医学硕士论文范文。详情咨询QQ:4006227154

乳腺增生病中医体质类型及证型调查分析

论文编号:lw201705202347262016 所属栏目:中医学论文 发布日期:2018年02月11日 论文作者:无忧论文网
乳腺增生病是女性的常见多发病,其特点是治愈难、易复发、可癌变,是危害女性身心健康的主要疾病之一。一般认为其发生与卵巢功能失调有关,是卵巢分泌功能紊乱尤其是雌激素分泌过多影响和刺激乳腺组织的结果,并有相当多的患者乳腺增生病的周期性病症特点与月经发生息息相关,好发于青春期后及绝经期前。本病的患病率在近年来以2.7%的速度逐年上升,低龄化也越来越显著。张天泽等在1965年将此病称为乳腺增生病,继之世界卫生组织将其正式命名为“乳腺结构不良”。
据报道,临床上有乳腺增生病临床症状的女性有50%,组织学上可见病理变化的有90%。在我国,该病的检出率在育龄女性中占15%~22%,在乳房病专科门诊中达50%~70%,在乳腺疾病普查中占93.72%。2001年在广州医学院荔湾医院的保健科,李远芳等对进行体检的10655例女性进行调查统计,结果显示该人群乳腺疾病的患病率达30.17%,其中乳腺增生病患者占93.72%,为所占比例最高的一项乳房病。
候德萍等对患有乳腺包块的150例患者进行确诊,结果提示乳腺增生病95例,乳腺囊肿20例,乳腺脓肿7例,乳腺纤维瘤20例,乳腺癌8例,其中乳腺增生病占总数的63.33%。更有研究资料表明,本病与乳腺癌的发生关系极为密切,患乳腺增生病的人群发生癌变的机率是普通人群的2~3倍,其中非典型增生者可达5~8倍。体质是由先天遗传和后天获得形成的,不同体质对同一致病因子的易感性和疾病发展的倾向性也不同,因此,通过调理预防及治疗对此病有着很重要的意义。

1临床资料

据卫生部统计,每10000名适龄女性中,患乳腺癌的就有35~45例,而实际上可能更高。在被确诊的患者中,晚期人数已达90%,虽然及时花费巨大的人力、物力、财力,但使其存活10年以上者仅为35%[9]。循证医学认为“正常-增生-非典型增生-原位癌-浸润癌”是乳腺癌的发展模式,更有研究表明,家族有本病遗传病史者,其体质患乳腺癌机率高于一般人群。因此体质对本病至关重要。选自2014年5月~2014年11月期间在陕西中医药大学附属医院乳房病门诊就诊的1389例患者,诊断出年龄在16-65岁范围之间的患有乳腺增生病的879名女性作为病例组,而剩余的510名女性作为对照组进行分析研究。

2调查方法

2.1问卷调查法
由调查者提前制定问卷调查表,并在现场对受检者进行健康状况问卷。探讨中医体质及证型与乳腺增生病的相关性。采用问卷调查法、专科医师检查等方法,对1389例就诊人员进行中医体质辨识及中医证型问卷调查,并根据调查。
对偏颇体质及中医证型进行分类归纳,认为患乳腺增生病女性多以肝郁气滞型为主,其体质以复合偏颇质居多。现代女性应根据体质进行综合调理,达到预防乳腺增生病的目的。

2.2专科医师触诊
由本院高级以上职称专家对受检者的双侧乳腺进行触诊,并对乳房中存在乳头异常溢液、局部皮肤改变、局限性肥厚腺体及孤立性结节等症状的患者进行乳腺彩超、乳腺钼靶等项目的检查以明确诊断。

2.3统计学方法
由调查者进行汇总分析,并使用spss19.0软件包进行统计分析,采用χ2检验,P<0.01为差异具有统计学意义。

3诊断标准


乳腺增生病的参考诊断标准,参照2002年中华外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的诊断标准。体质辨识标准是采用由王琦主编的《中医体质分类研究》中医体质辨识表;体质判定标准依据中华中医药学会《中医体质分类与判定》(ZZYXH/T157-2009)进行判断。乳腺增生病的中医辨证分型标准参照2002年中华外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的诊断标准。

4调查结果

4.1不同体质类型乳腺增生病病例组及对照组的分布情况
对照组510例,以平和质为主,约占50.00%;病例组879例,以偏颇体质为主,约占79.75%,两组间显示,统计学有差异(χ2=160.506,P<0.01)。其中病例组单体质患病率最高的为气郁质37.54%;复合体质患病率最高的为气郁质+气虚质。

4.2病例组中不同体质类型乳腺增生病患者中医证候分布情况
879例乳腺增生病患者中,肝郁气滞证的501例患者,患病率占57.00%;痰瘀互结证的189例患者的患病率占21.50%;冲任失调的190例患者的患病率为21.62%。差异具有显著性(P<0.01)。肝郁气滞型、痰瘀互结型、冲任失调型患者的体质分布。

5讨论

乳腺增生病与中医体质和证型息息相关。调查发现,易患乳腺增生病女性的体质多属于复合体质。在既往的类似研究中,也明确指出,气郁质是乳腺增生病发生病理变化最主要的体质,其原因是:
①压力过大
21世纪的女性在生活、工作皆很独立,更是承担着巨大的压力,容易出现情绪抑郁等心理状态,致使气郁质形成。
②忧思过度
思虑伤脾,脾气不舒,反克肝,久而久之,易形成气郁质。复合偏颇体质在乳腺增生病的患者中最为多见,各种体质之间也是相互转化、相互影响,主要是由于长期的先天和后天综合因素导致。在复合体质中,气郁质合并阳虚质居于首位,多是因为女性情绪易波动、多焦虑、善抑郁,久而阳气被遏以致阳虚,因此,多留意复合体质,对乳腺增生病的预防更具有临床意义。
同时,调查发现:形成肝郁气滞和痰郁互结的中医证型的主要体质是气郁质,而形成冲任失调证的体质主要为气虚质。因此,我们可通过体质类型早期发现疾病,进行治疗,治疗时应着重加强对中医体质和证型的结合,对治疗肝郁气滞的患者应在疏肝理气的基础上加以补阴药,对痰瘀互结的患者应在化痰散结、活血化瘀的基本原则上佐补气;对冲任失调的患者应在调补冲任的基础上加以补气、养阴等治疗。

参考文献(略)