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品管圈活动对提高小儿内科护士对仪器设备管理的效果分析

论文编号:lw201708272053316495 所属栏目:妇产科及儿科论文 发布日期:2018年01月28日 论文作者:无忧论文网
根据护理部的要求,为持续改进护理工作,提高优质护理服务,保证护理安全,现品管圈活动方法已有效应用于儿科的仪器管理工作。品管圈是由同一工作场所的人,为了解决问题,突破工作绩效,自动自发地组成一个工作小团体,然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序解决工作场所发生的问题,达到质量改善的目的。在临床护理中,仪器摆放不规范,未及时收泵等情况会影响到患者的抢救效率,都是影响患者治疗和康复的安全隐患。
仪器设备的有效使用决定一个科室的医疗水平,直接关系到医疗护理安全,所以仪器设备的正确使用、消毒、保养是科内护士必须掌握的。因笔者所在科室小儿内科仪器设备种类多,量大,且分布在病房的各个角落,管理十分困难。鉴于此,我科于2015年2月决定利用品管圈活动方法来解决科内仪器设备存在的问题,通过6个月的活动,取得了较好的效果,现报道如下。

一、资料与方法


1.一般资料:
本院为一所综合性医院,小儿内科疾病种类多,收治1个月至13周岁患儿,相应的我们的仪器设备也很多。全科共有医护人员62名,护理人员43名,儿内科是本院东医院的重要科室,拥有各种仪器设备:呼吸机3台,心电监护25台,除颤仪1台,心电图机1台,输液泵11台,推注泵45台,血流动力监测仪1台,肺功能仪1台,暖箱3台,辐射台2台,亚低温治疗仪1台等共131件。

2.方法:
(1)组成品管圈并选定主题:选取其中的10人成立品管圈,圈长1名,辅导员2名,圈员7名,年龄为22~40岁;学历:本科3名,大专7名;职称:主管护师1名,护师4名,护士5名;通过头脑风暴法及优先次序矩阵法选定主题为“提高仪器设备的完好率”,确定我们的圈名叫“消防圈”,寓意是全科护理人员行动起来消除烦恼,即消除仪器存在的这些问题,并设计圈徽。
(2)现状调查及原因分析:根据QCC活动步骤,拟定小组活动计划,活动周期为2015年2-8月。
2015年2月针对全科所有仪器共131件进行现状调查,收集科内仪器设备出现的问题有仪器清点困难、仪器故障、仪器线路丢失、仪器损坏、仪器使用漏登及仪器丢失等,根据柏拉图排除主次原因,本月内排在前3位的问题有仪器清点困难81次、仪器故障72次、仪器线路脱离丢失61次,为此次品管圈的改善重点。组织讨论,从不同的方面用鱼骨图说明发生这些问题的原因。

3.对策:
针对此,采取相应的对策与实施。首先制定部分仪器位置登记表制定常用仪器使用位置登记表,如推注泵及输液泵为我科最常使用仪器,将科内所有推注泵及输液泵编号,并将泵的编号与床号对应制定表格。在位置登记表上将需要使用的泵在其编号下写上对应的床号;病人出院或使用完毕后收回,统一放置到治疗室的架子上,收回后在仪器位置登记表上标注“治”;病人迁床时,也要在位置登记表上迁床。借出及送修的仪器,也在位置表上登记。同理,我们还制定了心电监护、吸氧登记表及插排去向表等。
其次,科内建立分组责任制管理。
①科室内建立分组责任制管理,专门设立两组人分管仪器,将科内所有仪器合理的分配给每位组员管理,由组长向各个组员培训对应的仪器,后由组员自行管理自己的仪器,成为该仪器的负责人。
②由仪器负责人向全科护理人员进行仪器培训,在每月的两周一会后培训,在两个月将所有仪器培训完毕。培训完毕后,仪器负责人负责考核全科护理人员,必须全部通过,成绩须在90分以上,不合格者需补考,补考直到成绩通过后为止。并且将呼吸机等难度较大的操作考核作为科室的常规考核,做到人人掌握。
③制定各种仪器的操作规程,使用指南,精炼语言,塑封成卡片,挂于使用仪器边上。组长负责监督,仪器负责人要求对仪器有全面的了解,包括仪器的使用,保养及维护等。负责人每月负责仪器的保养及维护,检查仪器的功能、清洁度及完好率等,及时补充仪器使用的相关物品,并能处理一些基本的故障。组员发现故障,及时处理。
④设立仪器借出、借入及送修登记本,登记内容有:仪器名称、型号、编号、借出(借入)科室、借出(借入)时间、送修原因、送修时间、归还时间及经手人签字等。仪器借出、借入及送修由经手人负责登记,并在白板上注明。
再次,完善科室新进仪器管理流程。
①对新进仪器的主机和导线统一编号;②将仪器分级责任制管理,每台仪器都有专门的负责人,由组长把关,每月进行保养维护;消毒班在每日检查时做一些基本的保养;③进行统一培训,请工程师讲课,以PPT的形式及现场演练向科内医务人员授课,课程分期进行,保证所有人员均能得到有效学习,实习生由带教老师负责培训;④将使用频繁、数量多的仪器,如推注泵、输液泵及心电监护等做位置表,出院后取回的仪器及时在位置表上更改位置,减少物品清点时间,提高工作效率;⑤所有使用后的仪器由责任护士消毒后放回规定处。


4.评价方法:
QC活动于2015年2月实施至2015年8月。比较QC活动前后全科131件仪器设备的清点困难、仪器故障及线路丢失情况。


5.统计学方法:
数据采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析,比较QC活动前后全科131件仪器设备的清点困难、仪器故障及线路丢失情况采用卡方χ2检验。


二、结果


实施以上各项整改措施后,于2015年8月,采用同样的方法再次对全科所有仪器进行结果调查,仪器出现的问题有仪器清点困难17次、仪器故障12次、仪器线路丢失10次,明显优于QC活动前,QC活动前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。

三、讨论

仪器管理制度不完善直接导致仪器的完好率不高。开展品管圈后,全体圈员通过品管圈的科学方法,对儿科仪器不规范的根本原因进行分析,采取针对性措施予以解决。开展品管圈活动可提高仪器的完善率品管圈应用于儿科仪器管理,提高仪器的完好率。仪器设备的有效管理,合理使用,是确保患者能够得到及时抢救的有效前提。品管圈开展前,儿科护士年轻人员比例大,经验相对不足,责任心不够,培训不到位,故障处理不及时。
仪器导线凌乱,存在损坏的导线在不同仪器上被随意更换等问题。儿科仪器种类多,且分布位置广,儿科内抗生素使用以tid与q8h输注为主,小婴儿输液速度要求严格,因此输液泵及推注泵使用频繁,并固定于病床上使用。新入院及迁床患者频繁,病人高峰期时加床现象严重,陪护家属多,仪器设备经常出现乱摆乱放,未及时收回,出现故障处理不及时,维护不到位,清点困难,线路丢失,损坏及使用后漏登等问题。这些问题直接影响
到患者的抢救效率,都是儿科的安全隐患。做好仪器的安全管理是保障患者生命安全的基础条件,是避免因仪器设备的安全隐患对患者造成意外伤害的关键环节。通过仪器位置表的设计,解决仪器清点困难的局面;落实科室分组责任管理制度,并设立仪器专门负责人,有效提高护理人员的责任感,能够促进仪器的规范使用和规范维护,减少不良事件的发生;制定仪器培训计划,将仪器使用不当或维护不当等问题纳入培训内容及考核标准,制作仪器操作流程指南,并通过仪器的考核,有效提高护士解决临床实际问题的能力。
对仪器规范管理是实现仪器安全管理的重要环节。根据品管圈的“PDCA”循环持续质量改进,为治疗护理提供有效的安全保障,减少医疗护理差错和事故,保障整体医疗质量安全。
本次QCC选题包含科内的所有仪器,目标太大,参与人员太多,难以做到面面俱到,仪器培训占用了过多的时间,存在隐患。另外,新进护理人员的培训方案应与年资较高护士分开,新进护士须在短时间内掌握所有仪器的相关知识及操作方案比较困难,而年资较高护士只需适当复习练习就能掌握,存在较大差异。
针对今后仪器出现的问题,我们仍会继续使用品管圈,再次进入“PDCA”循环,进一步摸索以巩固成效。QCC在我院仍处于起始阶段,还需要在今后的活动中不断学习,针对实际存在的问题,运用品管圈科学的管理方法,不断提高护理工作质量。

参考文献(略)