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    荷兰是世界上第一个实现软毒品(大麻等) 、 安乐死、 同性恋婚姻和娼妓业合法化的国家。在这样一个社会宽容度相当大的发达国家 , 艾滋病防治前景和患者的社会生活环境仍然不容乐观。
    一、 艾滋病总体情况 
   近年来 , 荷兰艾滋病毒携带者呈急速增长本论文由英语论文网www.51lunwen.org整理提供趋势。截止2004年 8月 ,荷兰有 9732名登记在册的艾滋病毒携带者在各个艾滋病治疗中心接受治疗 , 其中 , 男性占 78 % , 女性为22 %; 按传播途径分 , 51 %为同性性行为 , 27 %为异性性行为。 据荷兰卫生健康环境研究院估计 ,截至 2003年底 ,荷兰共约有 16400名艾滋病毒携带者 ,占荷兰人口的 0. 1 % ,比 2003年初增长 17 % ①。 其中 ,通过异性性行为感染的案例增长尤为突出 ,其年增长率从 1985年的 3 %增加为 2002年的 38 %。 同时 ,研究还表明 ,有一半以上的艾滋病毒携带者并不知道自己身体的实际情况。因此 , 荷兰艾滋病毒携带者的实际人数有可能超出荷兰卫生健康环境研究院估计。另外 , 鹿特丹市政卫生署对高危人群的调查表明 ②, 荷兰存在艾滋病从高危人群向普通人群扩散的危险趋势。

   从附图中可以看到 , 20世纪 90年代是荷兰艾滋病的发病和死亡高峰期。随着科学进步、 医疗条件改善、 新药和治疗方法改进 ,艾滋病的发病率和死亡率都有了明显降低。
    二、 艾滋病预防体系 
    艾滋病预防体系的主要目标群体为性工作者及其顾客、少数民族族群、 移民及难民、 男性同性恋及双性恋者、 青年人群。荷兰采用的预防艾滋病政策工具可以分为三种类型: 初级预防 ,重点是防止新的艾滋病感染病例发生;二级预防 ,重点是检测并尽早发现新的艾滋病感染病例;三级预防 ,重点是防止艾滋病患者遭受可以避免的痛苦。 
   (一)艾滋病预防体系 ③荷兰建立艾滋病预防体系的出发点非常明确 , 可以归纳如下。
    1. 艾滋病患者享受与普通人同等的人权。本论文由英语论文网www.51lunwen.org整理提供因此 , 艾滋病病毒(HIV)测试不带普遍强制性。
    2. 方法实际可行。 与艾滋病作斗争是建立在流行病学研究基础上的长期工作 ,不能以说教的方式进行。由此 ,积极宣传安全性行为被认为是预防危险最有效的方法。
    3. 预防的目的是安全性行为。 这是因为个人选择不仅仅会影响个人健康 ,而且也会影响公众健康。
    4. 自愿参加原则。 性行为总是在私人隐秘空间范围内进行 ,这就意味着使用强制和制裁手段很难奏效。
    5. 预防艾滋病须同时注重其它性传播疾病。
     (二)艾滋病预防组织
     传统上 , 荷兰疾病预防体系的特点是自下而上。即由专业人员提出预防的要点 , 由政府汇集形成政策和法律。但近年来 ,随着国际人员交流的增多 ,疾病流行趋势的增大 ,自上而下的情况越来越普遍 ,中央政府的主导作用日益明显。 2004年 ,荷兰卫生体育福利部部长提出将在 2005年建立国家疾病预防中心 ,显示中央政府将加强对传染性疾病的介入。按照法律 ,荷兰中央政府和地方 (市) 政府共同负责传染病防治。中央政府主要负责基础设施建设和提供必要的工作条件 ,制定相关政策以指导地方政府工作。地方 (市) 政府主要任务包括:预警、 执行传染病防治法、 对全国性政策提出意见建议、 预防、 病源追踪/ 普查、 所辖地区网络建设和指导、 疾病爆发流行控制管理本论文由英语论文网www.51lunwen.org整理提供、科学研究。由全国市政府卫生署组成的联合会负责与中央政府的沟通 ,代表各市卫生界的利益。荷兰艾滋病和性病预防组织是一个半官方组织 , 在艾滋病预防工作上起重要作用。该组织的任务是: 监测艾滋病和性病的发展蔓延趋势、 改进艾滋病预防的质量和有效性、 为感染艾滋病的人员提供支持、 对公众进行宣传教育、 为专业人员提供服务。荷兰还有一些其它全国性机构参与艾滋病的预防工作 ,如荷兰艾滋病协会等。
    (三)艾滋病预防经费
    荷兰艾滋病防治经费主要来自卫生体育福利部、 市政府、医疗保险机构以及欧盟和各种基金会。根据中央政府预算 ,2005年 , 卫生体育福利部将拨专款 540万欧元用于艾滋病防治。根据特殊医疗开支补偿法等有关法律 , 荷兰公民的家庭看护、 医院护理、 药物开支、 临终关怀以及医疗仪器等费用由保险公司支付。此外 , 保险公司还负责孕妇艾滋病病毒普查的费用。根据荷兰有关机构估计 , 保险公司用于艾滋病防治的费用大大超过了政府的专项开支。对于艾滋病 ,荷兰公民的参与意识非常强烈。据统计 ,仅在 2004年 ,荷兰通过在社会上发行彩票和募捐等方式为艾滋病基金会筹集了 550万欧元 ,为 “现在阻止艾滋病组织” (ST OPAIDS NOW! )筹集了约 500万欧元。
    (四)艾滋病预防宣传
     为加强针对性 , 荷兰将艾滋病预防宣传分为 8类不同的目标人群 ,即:一般公众、 同性和双性恋者、 青年人群、 少数民族人群、 申请避难者人群本论文由英语论文网www.51lunwen.org整理提供、 性工作者及其顾客、 毒品使用者、 艾滋病病毒携带者。预防宣传的方式为印刷品、 网络、 媒体和人员随访 ①。     在预防宣传中 , 荷兰较多地采用了互联网。例如 :www. soatest. nl 是专门为一般公众设立的网站 ,网站详细介绍了如何预防艾滋病 ,及如何进行匿名艾滋病病毒测试的方法;www. hivnet. org是专门为艾滋病病毒携带者设立的网站 ,网站主要为保护艾滋病病毒携带者的基本权利服务。     三、 艾滋病治疗与研究      艾滋病病毒 (HIV) 检验测试是艾滋病治疗的第一步。荷兰对艾滋病不实行强制性普查。但由于艾滋病病毒经母婴感染的几率非常高(约 40 %) ,从 2004年 1月起 ,荷兰对所有孕妇实行产前艾滋病病毒(HIV)测试。一般采取由医生告知、 孕妇自愿的方式 ,但孕妇有权拒绝接受测试。     1996年鸡尾酒疗法 (combination therapy) 问世以来 , 荷兰艾滋病患者的生存条件得到了极大改善 , 艾滋病病人死亡率从 1996年的 3. 4 %下降到 2003年的 0. 3 % ②。目前 ,荷兰采用四个类别 ,共 20种抗逆转录酶病毒药物进行艾滋病治疗。同时 ,荷兰 AIDS医生联合会还要求艾滋病病毒携带者每三个月做一次测试 ,以确定血液中艾滋病病毒含量。
     荷兰实行 PEP(P ost - Ex posure Prophylax is) 治疗法以防止艾滋病意外感染。 所谓 PEP治疗是在遭受意外情况下 ,不超过48小时内 , 即开始服用抗逆转录酶病毒药物 , 并连续服用一个月。研究表明 ,PEP治疗法简便有效 ,荷兰正在大力推广。
    四、 艾滋病患者的社会福利
   调查显示 , 荷兰虽然有 60 %的艾滋病毒携本论文由英语论文网www.51lunwen.org整理提供带者享有正常工作 , 但整个艾滋病毒携带群体的收入低于社会平均水平的25 %。其中有 15 %的人面本论文由英语论文网提供整理，提供论文代写，英语论文代写，代写论文，代写英语论文，代写留学生论文，代写英文论文，留学生论文代写相关核心关键词搜索。