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外科手套水袋在减轻嵌顿性腹股沟疝阴囊红肿中的应用研究

论文编号:lw201708172306091609 所属栏目:外科论文 发布日期:2018年01月29日 论文作者:无忧论文网
嵌顿性腹股沟疝是小儿外科急诊中最常见的疾病之一,约占小儿腹股沟疝的15%~25%。由于小儿外环口富于弹性,而且肠道系膜血管弹性较好,发生肠坏死、绞窄性肠梗阻的风险较低。但是,因嵌顿性腹股沟疝嵌顿时间长及疝内容物大等原因,小儿术后阴囊红肿和疼痛的发生率较高,而且持续时间较长,严重影响了治疗效果,并且还容易引起患儿家长的不满情绪。因此强化嵌顿性腹股沟疝阴囊红肿及疼痛护理,尽快消除患儿阴囊红肿、减轻疼痛具有重要的意义。近年来,本院在阴囊红肿护理中,积极运用外科手套水袋进行护理,取得了较好效果。现将有关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料
纳入标准:经综合诊断确定为嵌顿性腹股沟疝;术后发生阴囊红肿;均行腹腔镜手术治疗;家长学历均在大专及以上;对本研究知情同意。按患儿入院顺序号随机分为观察组和对照组各78例。选取本院于2014年4月~2015年12月收治的嵌顿性腹股沟疝患儿共156名为对象。排除标准:有腹腔镜手术禁忌症者;发生肠坏死或绞窄性肠梗阻者;双侧嵌顿者;家长不能理性配合者。
其中:观察组年龄1月~3岁,平均(1.4±0.5)岁;发现嵌顿到入院就诊时间:<6 h 47例(60.26%),6~12h 24例(30.77%),>12 h 7例(8.97%);左侧嵌顿16例(20.51%),右侧嵌顿62例(79.49%)。对照组组年龄1月~3岁,平均(1.3±0.6)岁;发现嵌顿到入院就诊时间:<6 h 48例(61.54%),6~12 h 22例(28.21%),>12 h 8例(10.26%);左侧嵌顿17例(21.79%),右侧嵌顿61例(78.21%)。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法
对照组采用常规护理,包括向家长讲解阴囊红肿及疼痛并非手术失败的标志,安抚家长焦虑、紧张情绪,予以对症性的护理及处理等。观察组采用外科手套水袋进行护理。主要护理内容有:
(1)制作水袋。向一次性外科手套注入冷水,水温为自来水的温度即可,扎紧手套口,观察是否有漏水、破裂等情况。
(2)讲解水袋的使用方法。将水袋放置患儿阴囊部,并向家长讲解使用水袋的意义和注意事项。由护士手把手指导家长正确使用水袋,并要求密切观察水袋是否有漏水、移位等情况。一般可以用纸尿裤等物品固定水袋,防止水袋移位。
(3)定期对阴囊肿胀情况进行评估,一般每12 h评估一次,每天更换水袋。如在水袋使用过程中发现异常情况,要及时处理。根据患儿情况,可以使用阴囊托托起阴囊,帮助尽快吸收红肿。

1.3观察指标
记录两组患儿阴囊红肿消退时间和住院时间以及家长知识掌握情况。其中:阴囊红肿消退时间为发现阴囊红肿至阴囊红肿完全消退的时间,单位以天(d)计算。采用自行设计的家长阴囊红肿健康知识测评表对阴囊红肿知识掌握情况进行评价,总分100分,得分越高表明患儿家长对阴囊红肿的认识越正确。在患儿出院时,采用护理满意度问卷测评表,由患儿家长对护理满意度进行评价。家长根据主观感受,从“很满意”、“满意”、“不满意”中选择。护理满意率=(很满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学处理
所有数据采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用例(%)表示,组间比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果


2.1两组阴囊红肿消退天数、住院时间和家长知识掌握比较
探讨外科手套水袋在减轻小儿嵌顿性腹股沟疝阴囊红肿中的应用价值。收治的嵌顿性腹股沟疝阴囊红肿患儿156名为对象。按入院顺序号随机分为观察组和对照组各78例。对照组采用常规阴囊红肿护理,观察组在常规护理的基础上采用外科手套水袋进行消肿和镇痛护理。比较两组阴囊红肿消退时间和住院时间,并在出院时采用阴囊红肿知识掌握测评问卷和护理满意度问卷,评价患儿家长阴囊红肿知识掌握程度及对红肿护理的满意度。
观察组红肿消退时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组家长专业知识掌握评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组家长对护理的满意率显著高于对照组的护理满意率(P<0.05)。

2.2两组护理满意度比较
在常规护理的基础上,配合外科手套水袋护理,可以有效促进阴囊红肿消退,缩短患儿住院时间,并增强患儿家长对阴囊红肿的正确认识,提高红肿护理的满意率,是一种较好的护理方案。

3讨论

3.1嵌顿性腹股沟疝阴囊红肿
小儿腹股沟疝多与腹膜鞘状未闭合或者闭合不完全有关。嵌顿性腹股沟疝是小儿较为常见的急腹症。相比于成人,小儿嵌顿性腹股沟疝患者发生肠坏死、绞窄性肠梗阻的几率较小,但是由于嵌顿会影响睾丸血运,造成阴囊血运障碍,因此阴囊红肿、疼痛是小儿嵌顿性腹股沟疝患者常见的并发症。部分家长缺乏对阴囊红肿、疼痛的正确认知,容易误认为手术不成功。个别情绪激动的家长甚至会在小儿哭闹、焦虑的情形下做出激烈的举动。卢宗耀等认为术后阴囊红肿、疼痛是影响嵌顿性腹股沟疝护理风险的主要因素。莫世英也强调做好阴囊红肿和疼痛护理在小儿嵌顿性腹股沟疝护理中具有重要的意义。
从现有的研究来看,已经有学者探讨了临床护理路径在小儿腹股沟疝术后护理中的运用价值。习玲等则研究了3M透明敷料在术后切口护理中的运用价值。但是专题针对嵌顿性腹股沟疝术后阴囊红肿护理的报道还较为少见。


3.2外科手套水袋护理对嵌顿性腹股沟疝阴囊红肿的影响
本院近年来针对嵌顿性腹股沟疝患儿术后阴囊红肿发生率较高的情况,积极探索多种措施,强化阴囊红肿及疼痛护理。外科手套水袋作为一种创新的阴囊红肿护理技术,其原理与冰敷较为相似,通过冷刺激达到镇痛、消肿的目的。将冷水注入外科手套并制成水袋,抬高阴囊,能够有效改善阴囊局部微循环,促进肿胀消退、减低疼痛。
从本研究的结果来看,观察组阴囊红肿消退时间为(5.8±1.3)d,住院时间为(9.6±1.7)d,均显著短于对照组(P<0.05)。这说明外科手套水袋能够发挥更好的消肿作用,并促进患儿术后恢复。李宇等在腹股沟疝护理优化中,将阴囊红肿消退作为护理优化质量的评价标准,认为阴囊红肿持续时间的长短与患儿住院时间相关。阴囊红肿消失时间越快,越有利于患儿恢复。

3.3外科手套水袋护理对家长知识掌握、护理满意度的影响
甚至从两组家长阴囊红肿知识掌握评分来看,观察组家长知识掌握评分显著高于对照组(P<0.05)。这可能与外科手套水袋护理提高了家长在阴囊红肿护理中的参与性,有助于家长更客观地认识阴囊红肿有关。此外,从两组护理满意度比较来看,观察组家长对护理的满意率达到了96.15%,高出对照组10.25%。两组护理满意度有统计学差异(P<0.05)。这说明外科手套水袋用于阴囊红肿护理还能够提升家长对护理的满意率,有利于进一步改善医患、护患关系。

4结论

从某种角度而言,对家长的健康教育是阴囊红肿护理的全部。强化家长对阴囊红肿的正确认知是红肿护理的重要内容。结果证实了外科手套水袋在阴囊红肿护理中具有重要的运用价值。综合本院的临床护理实际,认为要最大限度发挥外科手套水袋的护理价值,需要:
(1)维持水袋适当的温度。由于小儿各项器官和组织正处在发育之中,过度的冷刺激或热刺激均可能影响组织与器官发育,因此不建议使用冰水,冷水的温度控制在室温以下。
(2)密切关注水袋情况,并及时更换冷水。由于小儿翻身、排泄等,水袋容易发生脱落、破裂等。此外,因为热传递,经过一段时间后冷水会升温,消肿、镇痛效果会下降。因此,需要密切观察水袋情况,并根据水温情况及时更换冷水。
(3)做好家长工作,争取家长对护理的理解与配合。要向家长详细讲解水袋护理的注意事项,提高家长的护理能力。
综上,在常规护理的基础上,配合外科手套水袋护理,可以有效促进阴囊红肿消退,缩短患儿住院时间,并增强患儿家长对阴囊红肿的正确认识,提高红肿护理的满意率,是一种较好的护理方案。


参考文献(略)