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青年宫颈癌和中老年宫颈癌患者临床症状与病理特征分析

论文编号:lw201802262122373536 所属栏目:病理学论文 发布日期:2018年02月27日 论文作者:www.51lunwen.com
宫颈癌为妇科疾病中最常见的恶性肿瘤之一。有数据资料显示,在全球妇女恶性肿瘤发病率上,宫颈癌位列第二。以往主要通过阴道脱落细胞涂片检查方法对宫颈癌实施检查,这种检查方式有利于早期诊断,对于后期手术及放疗有重要意义。近年来,青年(<35岁)宫颈癌发病率一直居高不下,对女性的生活质量和生命健康造成严重的影响。探讨青年宫颈癌和中老年宫颈癌的临床症状和病理特征以及预后状况。选取收治的80例宫颈癌患者分为两组:A组为青年宫颈癌患者(30例),B组为中老年宫颈癌患者(50例)。对比分析两组患者的临床资料。A组的接触性出血及月经紊乱、白带异常的发生率分别为63.33%、80.00%,显著高于B组的22.00%、14.00%(P<0.05);A组的不规则阴道出血发生率为16.67%,显著低于B组的58.00%(P<0.05);两组的腰部酸疼发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的病理非鳞癌发生率为63.33%,显著高于B组的40.00%(P<0.05)。两组的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
青年宫颈癌患者的临床症状以接触性出血及月经紊乱、白带异常为主,且非鳞癌的发生率较高。与中老年宫颈癌相比,青年宫颈癌患者的生存率有下降趋势,但是并不成为主要不利因素。研究宫颈癌的发病相关因素、临床特点及病理特征等对诊断和控制宫颈癌发生有着重要作用。本研究选取我院收治的80例宫颈癌患者,探讨青年宫颈癌和和中老年宫颈癌的临床表现、病理特征以及预后状况,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料
选取我院2010年1月至2015年1月期间收治的80例宫颈癌患者。所有患者均有性生活史,以宫颈活检(手术后病理)明确诊断为宫颈癌,以国际妇产科协会(FIGO)2000年修订的宫颈癌分期标准为依据:宫颈癌能手术的期别为Ⅱa之前,Ⅱb及以后的多数放化疗。Ⅱa之前(Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期)61例,Ⅱb及以后(Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期)19例。其中A组(30例):青年宫颈癌患者(≤35岁);B组(50例):中老年宫颈癌患者(>35岁)。对比分析两组患者的临床资料。A组:年龄22~35岁,平均年龄(26.2±1.5)岁;B组:年龄35~75岁,平均年龄(45.5±2.5)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法
检索2010年1月至2015年1月期间在我院就诊的80例宫颈癌患者资料,采用回顾性分析方法进行研究,以《妇科肿瘤学》为依据,将纳入对象的临床症状等相关数据进行记录,并进行统计学处理。采用本院自制的不同群体宫颈癌患者的临床症状分析报告表,表中的项目包括:性行为年龄、性伴侣数、接触性出血、FIGO分期(Ⅱb~Ⅳ)、病理中非鳞癌(腺癌、腺鳞癌、小细胞癌)、
2年生存期等。

1.3评价指标
①临床特征(临床症状出现至确诊间隔时间、临床表现);②病理特征(临床分期、组织学类型及分级、脉管浸润、盆腔淋巴结转移等);③预后(总生存率)。

1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件分析和处理数据,计数资料以率(%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床症状比较

A组的接触性出血及月经紊乱、白带异常的发生率分别为63.33%、80.00%,显著高于B组的22.00%、14.00%(P<0.05);A组的不规则阴道出血发生率为16.67%,显著低于B组的58.00%(P<0.05);两组的腰部酸疼发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组患者的临床病理特征比较
A组的病理非鳞癌发生率为63.33%(19/30),显著高于B组的40.00%(20/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,本研究对不同HPV感染类型在不同年龄组的构成比例进行分析:HPV高危亚型(HPV-16、HPV-31):A组为26.67%(8/30),B组为40.00%(20/50);HPV低危亚型(HPV-6、HPV-11):A组为3.33%(1/30),B组为20.00%(10/50);组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者的预后状况比较
A组的生存率为53.33%,与B组的70.00%相比,差异并无统计学意义(P>0.05)。

3讨论


现阶段,针对早期宫颈癌的治疗方案通常会选用手术治疗,同时辅助以放疗和化疗方式。在发展中国家,宫颈癌发病率与乳腺癌的发病率不相上下,同属于最常见的女性恶性肿瘤。有调查显示,现阶段的宫颈癌的发病年龄分布呈双峰状,简而言之,在35~39岁、60~64岁这两个阶段的发病率较高,而年龄不超过20岁的女性群体中宫颈浸润癌的发病率并不高。20~50岁的妇女群体的发病率虽然呈现上升趋势,但幅度并不大。有研究将年龄不超过35岁的宫颈癌患者称为青年妇女宫颈癌,将年龄超过35岁的宫颈癌患者称为中老年妇女宫颈癌。

这种综合治疗方式得到了临床医学界的认可。临床分期、宫颈肿瘤大小、组织学类型、分化程度、深肌层是否浸润、手术切缘是否有癌细胞残留、血管淋巴管是否有癌栓等因素均可能会影响宫颈癌的预后状况。青年宫颈癌临床表现的主要症状是接触性阴道出血,且临床分期为早期的较多。另外,早期盆腔淋巴结转移率、脉管浸润程度也普遍不低。因此,做好宫颈癌防治知识的宣传工作能够为配合宫颈癌筛查创造良好的条件。同时,还需要以不同人群宫颈癌临床及病理特征的观察和分析为基础,积极开展卫生健康教育,不断提高宫颈癌的诊断率,以便于达到早诊断、早治疗的目的。
本研究结果显示,A组的接触性出血及月经紊乱、白带异常的发生率分别为63.33%、80.00%,显著高于B组的22.00%、14.00%(P<0.05);A组的不规则阴道出血发生率为16.67%,显著低于B组的58.00%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);A组的腰部酸疼发生率为60.00%,与B组的54.00%比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的病理非鳞癌发生率为63.33%,显著高于B组的40.00%(P<0.05);A组的生存率为53.33%,与B组的70.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见,青年宫颈癌的临床症状以接触性出血及月经紊乱、白带异常为主。
而对于预后,各相关研究报道的结论并不一致。多数研究结果认为,中老年宫颈癌患者的预后与年轻妇女宫颈癌患者的预后相比,后者较差。青年宫颈癌的治疗应在治疗肿瘤的基础上,尽量保留其生育功能,并通过采用卵巢移位和卵巢移植等方法保护其卵巢功能。
综上所述,与中老年宫颈癌患者相比,青年宫颈癌患者的临床症状在接触性出血、月经紊乱、白带异常方面上比较突出,非鳞癌的发生率较高。青年宫颈癌患者的生存率有下降趋势,但是并不成为主要不利因素。

参考文献(略)