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手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效

论文编号:lw201802271857363569 所属栏目:临床医学论文 发布日期:2018年02月27日 论文作者:www.51lunwen.com
翼状胬肉为良性增生的一种,多采用手术治疗。虽然单纯翼状胬肉切除治疗成功率高,但仍可能出现复发,给患者身心健康造成了不良影响,需进一步对手术进行改良或探讨其他有效的方法积极预防复发本研究回顾分析本院2015年1月~2016年1月翼状胬肉患者84例根据方法不同分对照组、研究组各42例,探讨了手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效,报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料
对照组男28例,女14例,年龄31~77岁,平均年龄(45.78±2.76)岁。回顾分析本院2015年1月~2016年1月翼状胬肉患者84例根据方法不同分对照组和研究组,各42例。翼状胬肉伸展长度2~3 mm,平均(2.23±0.13)mm。研究组男27例,女15例,年龄31~76岁,平均年龄(45.24±2.34)岁。翼状胬肉伸展长度2~3 mm,平均值(2.21±0.15)mm。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2方法
术前所有患者用抗生素眼药水进行滴眼2~3天,术前用1∶20安尔碘III型稀释液冲洗眼结膜囊,常规进行消毒,并用盐酸丙美卡因滴眼液进行表面麻醉,并采取利多卡因进行球结膜下浸润麻醉。术后均用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼,术后拆线时间在1周左右。
对照组给予手术切除联合结膜移植治疗,在胬肉顶缘前端划开,直至弹力层,刮剥角膜上皮至顶缘半透明致密组织直至翘起,并显微镊提起翘起的部分,用刀背向角巩膜缘推刮,将胬肉疏松部位剥离,并剥离粘连紧密角巩膜缘部,将胬肉头部提起,并对胬肉颈体部位进行推刮,将胬肉剪除并对伤口进行缝合,直接取上方结膜移植到胬肉区。
研究组则给予手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗。手术同对照组,并进行角膜缘干细胞移植,选择自体角膜缘上皮和部分结膜上皮组织,确保大小适当,在游离端固定缝合,确保移植片和植床角膜缘以及角膜缘侧吻合,将植片另一端剪下,两端用一针固定,中间用一针固定,不缝合结膜取材部位,术后给予加压包扎,避免角膜缘肝细胞坏死。

1.3观察指标
比较两组患者翼状胬肉治疗总有效率;术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间;并发症发生率、1年复发率。显效:畏光、异物感、流泪、疼痛等刺激症状消失,创面愈合;有效:上述症状好转,创面缩小;无效:未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法
本研究采用SPSS 19.0软件进行分析,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用c2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1翼状胬肉治疗总有效率比较
研究组患者翼状胬肉治疗总有效率比对照组高(c2=8.842,P<0.05)。探究手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。分析翼状胬肉患者84例,根据方法不同分对照组和研究组,各42例。对照组给予手术切除联合结膜移植治疗;研究组则给予手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗。
两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。
手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,加速结膜充血水肿消失和创面愈合,降低复发率,值得推广应用。

2.2术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间比较
研究组术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间比对照组短(P<0.05)。比较两组患者翼状胬肉治疗总有效率;术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间;并发症发生率、1年复发率。

2.3并发症发生率、1年复发率比较
研究组1年复发率比对照组低(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。研究组患者翼状胬肉治疗总有效率比对照组高(P<0.05);研究组术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间比对照组短(P<0.05);研究组1年复发率比对照组低(P<0.05)。

3讨论

翼状胬肉为良性增生,但可对患者视力和生活造成不良影响。目前,翼状胬肉首选手术治疗,具有较高的安全性,但术后复发率高。这是因为若单纯进行翼状胬肉切除手术治疗,容易出现手术创伤并继发局部炎症,对翼状胬肉残留组织产生刺激并引发新生纤维细胞和血管细胞,从而升高了翼状胬肉的复发率。因此,为有效保障手术切除效果,并预防翼状胬肉复发,需在手术治疗的基础上采取积极的措施抑制炎症刺激。
角膜缘干细胞移植可将自体角膜肝细胞经手术移植,对损伤角膜组织进行修复,并促使植入的干细胞快速发挥修复作用,加速角膜屏障功能的恢复,导致增生组织无法进入而达到预防翼状胬肉复发的目的。目前,角膜缘干细胞移植技术越来越成熟,联合翼状胬肉切除手术,可提高手术效果,并降低复发率,且干细胞移植取材于患者自身,无排斥反应,具有良好稳定的修复效果和安全性。
本研究中,对照组给予手术切除联合结膜移植治疗;研究组则给予手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗。结果显示:研究组患者翼状胬肉治疗总有效率比对照组高(P<0.05);研究组术后结膜充血水肿退去时间、角膜创面平均愈合时间比对照组短(P<0.05);研究组1年复发率比对照组低(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。
综上所述,手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,加速结膜充血水肿消失和创面愈合,降低复发率,值得推广应用。

参考文献(略)