急诊医学论文栏目提供最新急诊医学论文格式、急诊医学硕士论文范文。详情咨询QQ:4006227154

教学查房:青年女性、突发头痛、意识障碍

论文编号:lw201105091114516235 所属栏目:急诊医学论文 发布日期:2018年02月23日 论文作者:无忧论文网

教学查房:青年女性、突发头痛、意识障碍
                        
   1  病历摘要
   
       患者,女,32岁。主因“突发头痛5天,意识障碍1天”于2009年1月12日入院。患者于5天前无
明显诱因突发头痛,为全脑胀痛,伴有恶心、呕吐,无发热、视物模糊、眩晕、抽论文代写搐及肢体无力,曾在当地医院行颅脑CT检查未见明显异常,给予对症治疗无缓解。1天前出现呼之不应,双眼向右侧凝视,右侧肢体活动不灵,急送我院。急查颅脑CT提示:左颞叶脑出血。门诊以脑出血、脑血管畸形收入院。
 
体格检查  体温37c,脉搏74次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg。青年女性,营养中等,发育正
  常,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,颈部抵抗,胸廓左右对称,心率74                  次/分,心率规整,心音可,双肺呼吸音粗,腹部查体(-)。神经系统查体:浅昏迷状,双视盘水肿,双眼向右侧凝视麻痹,右瞳孔直径4.5mm,左瞳孔直径3mm,对光反应迟钝,右上肢肌力I级,右下肢肌力0级。四肢腱反射(+),双下肢Babinski征(+),脑膜刺激征(+)。
辅助检查:血常规:血红蛋白101g/L,红细胞4.07×1012,白细胞10.5×109/L,中性粒细胞8.7×109/L, 
百分比为82.5%,淋巴细胞百分比为11.8%,血小板164×109/L,血沉16mm.出凝血时间各参数正常,二便常规正常,肝功肾功、血脂血糖、生化未见异常,血液流变学检查:血液黏度稍增高,HIV抗体(初筛试验)(-),梅毒螺旋体抗体(-)。颅脑CT提示:左颞叶脑出血。入院诊断1脑出血2脑血管畸形?
入院后予以降颅压、补液及对症支持治疗,症状无缓解。既往体健,无糖尿病、高血压 病史。服用避孕药2月。
2  第一次查房(1月16日)
住院医师 汇报病历如上,该患者有如下特点:1青年女性,急性起病,以头痛为主要表现。2 神经系统查体 浅昏迷状,双视盘水肿,双眼向右侧凝视麻痹,右瞳孔直径4.5mm,左瞳孔直径3mm,对光反应迟钝,
右上肢肌力II级,右下肢肌力0级。四肢腱反射(+),双下肢Babinski征(+), 脑膜刺激征(+)。3 影像
特点  颅脑CT提示:左颞叶脑出血。因而,脑出血诊断明确,但经降...............

参考文献

 [1] Zuber M, Meder JF.Cerebral venous and sinus thrombosis[J].Rev Prat, 2006,56(8):829-837.

 [2] Crawford SC, Digre KB, Palmer CA, et al.Thrombosis of the deep venous drainage of the brain in adults: analysis of seven cases with review of the literature[J].Arch Neurol, 1995,52: 1101-1102.                            
 [3] Chan KH, Cheung RT, Liu WM, et al.Cerebral venous thrombosis in a gentleman presenting with fever, convulsion and frontotemporal haemorrhages[J].Clin Neurosci, 2005,12(2): 186-188.
 [4] Peterlin BL, Levin M, Cohen JA, et al.Secondary cluster headache: a http://www.51lunwen.org/presentation of cerebral venous thrombosis[J].Cephalalgia,2006,26(8):1022.

 [5] Sztajzel R, Coeytaux A, Dehdashti AR, et al.Subarachnoid hemorrhage: a rare presentation of cerebral venous thrombosis [J].Headache, 2001,41(9): 889-892

没有了
没有了