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呼吸道感染患者药敏分析及病原学

论文编号:lw201103241305442113 所属栏目:口腔医学论文 发布日期:2018年01月15日 论文作者:无忧论文网

呼吸道感染患者病原学及药敏分析

近年来由于广谱抗生素的大量使用,细菌耐药率逐年上升,且不同地域、不同医院耐药菌株的分布也不同。为了解本院近年来呼吸道感染患者病原学及药敏情况,对我院2002年1月至2003年10月呼吸道感染的住院病人,进行痰标本培养和药敏分析,以探讨呼吸道感染的病原学及指导临床合理用药。

1 材料和方法1.1 研究对象  2002年1月至2003年10月我院收治的呼吸道感染住院患者共385例。其中男208例,女177例;年龄14~90岁,平均年龄52.65岁。

1.2 呼吸道感染标本来源 呼吸道感染患者,住院期间清晨口腔护理后用力深咳而取标本于无菌盒内,部分患者用吸痰管取标本,0.5h内送检。

1.3 培养 所有痰送检标本均接种于血平板和麦康凯平板,严格按《全国临床检验操作规程》进行分离鉴定。

1.4 细菌分离与鉴定 标本首先于显微镜下粗筛,鳞状上皮细胞<10个、白细胞/低倍视野>25个为合格。对真菌鉴定以涂片可见大量孢子及药丝,培养有真菌生长为准。检出病原菌后用美国Dade Behring公司提供的微生物鉴定系统(Microscan Autoscan-4)复合板NC21及PC11鉴定药敏板。

1.5 质控菌株 大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)和金黄色葡萄球菌(ATCC25923),由卫生部检验中心提供。

2 结果

2.1 痰送检标本385例,阳性165例(细菌142例,真菌53例),总阳性率42.9%,其中细菌阳性率36.9%,真菌阳性率为6.0%,阴性标本220例。142例病原菌阳性患者细菌分布细菌名称株细菌名称株鲍曼/溶血不动杆菌26木糖氧化产碱杆菌2大肠埃希菌20产碱杆菌属2阴沟肠杆菌19产气肠杆菌2铜绿假单胞菌18勒米诺菌1弗劳地切枸橼酸杆菌13摩根摩根菌1肺炎克雷伯杆菌10格高菲肠杆菌1洛菲不动杆菌5屎肠杆菌1产酸克雷伯菌4紫色杆菌1表皮葡萄球菌4抗坏血酸杆菌1短黄杆菌3绿色气球菌1耳葡萄球菌3猪霍乱沙门菌1荧光/恶臭假单胞菌

3合   计142

2.2 菌株分布 从呼吸道患者痰标本中共分离出165株病原菌,革兰阴性杆菌134株,占81.2%,其中鲍曼/溶血不动杆菌26株,大肠埃希菌20株,阴沟肠杆菌19株,铜绿假单胞菌18株,弗劳地枸橼酸杆菌13株,肺炎克雷伯杆菌10株,洛菲不动杆菌、荧光/恶臭假单胞菌、木糖氧化产碱杆菌等28株;革兰阳性球菌8株,占4.8%,其中表皮葡萄球菌4株,耳葡萄球菌3株,绿色气球菌1株;真蓖23株,占13.9%。病原菌分布见表1。

2.3  6种常见细菌对抗生素药敏情况 见表2。6种常见细菌对抗生素的敏感度 鲍曼/溶血不动杆菌大肠埃希菌阴沟肠杆菌铜绿假单胞菌弗劳枸橼酸杆菌肺炎克雷伯杆菌丁胺卡那霉素2/26 15/20 7/19 14/18 6/10氨苄青霉素/青霉素烷砜2/26 3/22 2(19) 3/13 3/10氨苄PC 3/20菌克单(氨曲南) 15/26 9/20 2/19 1/18 2/10头孢唑啉7/20 1/10Cefepime 9/20 2/19 17/18 3/10头孢唑肟9/20 7/10头孢西丁17/20 7/10复达欣10/20 2/19 3/18 1/13 4/10菌必治9/20 4/18 1/13 3/10头孢呋喃8/20 1/10头孢噻肟6/20 1/10环丙氧哌酸3/20 3/19 14/18 4/13 6/10庆大霉素6/20 1/19 8/18 3/10亚胺硫霉素26/26 20/20 19/19 18/18 12/13 10/10氧哌嗪PC 9/20 2/19 1/13 7/10妥布霉素10/20 2/19 12/18 6/10复方新诺明4/20 3/19 6/103 讨论我院呼吸道患者痰培养病原菌分布前六位依次为鲍曼/溶血不动杆菌26例(15.7%)、大肠埃希菌20例(12.12%)、阴沟肠杆菌19例(11.52%)、铜绿假单胞菌18例(10.91%)、弗劳地枸橼酸杆菌13例(7.88%)、肺炎克雷伯杆菌10例(6.06%)。从表上看出,鲍曼/溶血不动杆菌已上升第1位,革兰氏阳性杆菌占绝对优势,占81.21%。因而认为现在的感染是由于“条件致病菌”或人体“正常菌群”侵犯了抵抗力低下的宿主而引起。以往认为不致病的机体“正常菌群”如大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌亦成为主要致病菌,其原因主要是:当今抗生素的滥用,大量耐药菌株产生;长期使用放疗、化疗、激素,免疫抑.

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