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浅析西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用

论文编号:lw201706121830224686 所属栏目:医药学论文 发布日期:2018年02月03日 论文作者:无忧论文网
阿莫西林是青霉素药物,色白,为粉末状,在水中轻微溶解。临床中应用阿莫西林的范围较为广泛,皮疹、消化性溃疡、消化不良、膀胧炎等都常使用该药物治疗,其临床治疗效果比较突出。但是该药物可能会导致患者出现恶心、呕吐症状。我院为了探讨分析阿莫西林的临床药理和治疗效果,对部分患者进行了研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院74例消化不良和52例膀胧患者进行研究,均是2013年2月~2014年10月来我院诊治的患者,将消化不良患者分组为甲乙组,均37例,甲组男性27例,女性10例,年龄20~80岁,平均(41.5±2.1)岁;乙组25例男性,12例女性,年龄21~78岁,平均(43.2±1.8)岁。两组一般性资料差异无统计学意义。阿莫西林系半合成青霉素,抗菌谱与氨苄西林同。杀菌作用强,其穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键,迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活,切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径。
菌体终于因细胞壁损水份不断渗透而胀裂死亡。对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对溶血性链球菌,布氏杆菌,沙门氏菌和肠球菌等中度或轻度敏感。半衰期约为61.3分钟.抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林基本相同,但杀菌作用较后者强而迅速,但不能用于脑膜炎的治疗。本品耐酸,在胃肠道吸收好,且不受食物影响。
膀胧炎患者分成丙丁两组,均26例,丙组12例男性,14例女性,年龄28~73岁,平均(56.5±1.6)岁;丁组10例男性,16例女性,年龄27~75岁,平均(572±2.4)岁。两组一般性资料差异无统计学意义。

1.2治疗方法
四组患者均给予常规基础治疗,甲组与丙组患者在常规治疗基础上使用阿莫西林治疗,甲组患者应用阿莫西林,1.09/次,2次d/;丙组应用阿莫西林,住59/次,3次d/;乙组患者使用雷贝拉挫治疗,10mg/次,2次d/;丁组患者使用氧氟沙星治疗,20mg/次,2次d/。四组患者均治疗7d。

1.3疗效评价标准
1.3.1消化不良评价指标显效:
患者通过7d的治疗后,体征与临床症状全部消失,幽门螺杆菌改善;有效:患者通过7d的治疗后,体征与临床症状有所改善,胃部与上腹部疼痛基本改善,幽门螺杆菌减少;无效:患者通过7d的治疗后,体征与临床症状未见任何变化。总有效率=显效率﹢有效率。
1.3.2膀胧炎评价指标显效:
1周治疗后,患者症状消失,尿常规结果正常;有效:治疗1周,患者症状改善,尿常规结果白细胞减少;无效:患者治疗1周无改善。总有效率=显效率﹢有效率。

1.4统计学处理
及时记录上述四组患者的多项数据并予以分类和汇总,采用5Pss10.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(χ±s)表示,比较采用t检验;计数资料以(%)表示,比较采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

甲组有效率91.89%,乙组72.97%,结果差异存在统计学意义(χ2=4.573,=P0.032),甲组不良反应的发生率为11.6%,乙组不良反应的发生率为13.7%,甲乙两组不良反应的发生率差异无统计学意义(p>0.05)。研究分析阿莫西林的药理机制和作用。选择74例消化不良患者和觉例膀胧炎患者进行研究分析,将消化不良患者分组为甲乙两组,均为37例,膀胧炎患者分组为丙丁两组,均为26例。甲丙两组使用阿莫西林治疗,乙组使用雷贝拉座治疗,丁组使用氧氟沙星治疗。比较治疗效果。
丙组有效率88.46%,丁组有效率65.38%,结果差异存在统计学意义(χ2=3.900,=P0.048),丙组不良反应的发生率为12.6%,丁组不良反应的发生率为14.5%,丙丁两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。
阿莫西林杀菌作用强,穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键,迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活,切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径,使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解,菌体最终因细胞壁损失,水份不断渗透而胀裂死亡。对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌,大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。血液透析能清除部分药物,但腹膜透析无清除本品的作用。
敏感菌:链球菌A、B、C、F、G和非分组型、单核细胞增多性李斯特菌、白喉杆菌、奈瑟脑膜炎双球菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌属、丙酸杆菌、消化链球菌、牛链球菌、沙门菌、真细菌属、放线菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体。


3讨论

3.1药理作用机制
阿莫西林是青霉素的一种,杀菌效果比氨节西林强,速度快,对脑膜炎无效。阿莫西林能够穿透细胞壁,和大分子量青霉素结合蛋白结合,与分子内酚胺可以水解,与菌体转肤酶结合,让其失去活性,切断菌体合成糖肤,细菌细胞壁被破坏后,菌体因失去细胞壁而胀破灭亡。哺乳动物细胞无细胞壁,所以阿莫西林对人体毒性小,仍然会有恶心、呕吐等不良反应存在。

3.2临床应用
阿莫西林是光谱抗菌药物,具有比较好的杀菌效果,对胃酸分泌的稳定性不具有影响,用药治疗后,能够保证90%的药物吸收。阿莫西林可以和红霉素联用,提升治疗效果。阿莫西林可能会引起患者的一些不良反应,比如腹泻、呕吐、恶心等等。所以使用时,要对药物的剂量和时间引起重视。
此次研究中,甲组有效率91.89%,乙组72.97%,丙组有效率88.46%,丁组有效率65.38%,甲组和丙组患者的临床治疗效果比乙组和丁组优秀。
总而言之,阿莫西林的临床应用范围广泛,治疗效果突出,不良反应比较少。
参考文献(略)