皮肤病论文栏目提供最新皮肤病论文格式、皮肤病硕士论文范文。详情咨询QQ:4006227154

对凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病疗效观察

论文编号:lw200912251252244686 所属栏目:皮肤病论文 发布日期:2018年01月15日 论文作者:无忧论文网
 寻常型银屑病[1]是一种常见的慢性炎症性皮肤病,根据其病程可分为进行期、静止期、退行期。其进行期的特点为:多泛现为红斑丘疹,被覆着多层银白色鳞屑,形态不一,有点滴状、钱币状、地图状等。刮屑试验阳性,并可出现刺激部位诱发新皮疹的“同形反应”,伴有不同程度的瘙痒,舌质红,舌苔薄黄或黄,脉弦或数,中医辨证多为血热证,治疗以凉血、活血、清热解毒为主。论文由无忧论文网 www.51lunwen.org整理提供笔者近年来自拟凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病132例,取得了较好的临床疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1  临床资料

    258例患者均为我院皮肤科门诊符合诊断标准[2]的寻常性银屑病进行期患者,中医辨证属血热、血瘀型,常规检查无器质性病变,排除孕妇、哺乳期妇女。主要临床表现为:皮损鲜红,皮疹不断出现,薄膜现象、点状出血阳性,同型反应阳性,伴心烦、口渴,大便干,尿黄、舌质红,舌苔黄或腻,脉弦滑或数。患者随机分为治疗组132例,男68例,女64例,平均年龄为(32.1±6.6)岁,病程15 d~32年;对照组126例,男67例,女59例,平均年龄为(38.4±5.9)岁,病程20 d~34年。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2  治疗方法

    治疗组以凉血活血汤加减治疗。药物组成:生槐花30 g,白茅根30 g,生地30 g,紫草根15 g,丹皮15 g,茜草根15 g,丹参15 g,鸡血藤30 g,板蓝根30 g,白癣皮15 g。大便干燥明显者加大黄,瘙痒甚者加地肤子,伴咽痛者加连翘、黄芩,皮疹进展迅速者加用羚羊粉单冲。论文由无忧论文网 www.51lunwen.org整理提供每日1剂,水煎分2次服。对照组口服迪银片(重庆华邦制药有限公司生产批号:002181),每次5片,每日2次,两组均以治疗1个月为1个疗程,2个疗程后评定疗效。两组患者治疗期间均未用其他内服及外用药物,每周检查1次皮疹情况。

    1.3  观察指标

    1.3.1  疗效观察  观察皮损情况:包括皮损面积、红斑、浸润肥厚、鳞屑及瘙痒等参数,参照Global PASI标准计分(上海.全国银屑病防治协作组标准)。6分:皮损占体表面积70%以上,斑疹鲜红色,斑块浸润明显,有许多鳞屑,瘙痒剧烈,痒无定时;5分:皮损占体表面积50%~70%,斑疹暗红色,浸润明显,有较多鳞屑,瘙痒剧烈;4分:皮损占体表面积30%~49%,斑疹暗红色,浸润较轻,有较多鳞屑,瘙痒剧烈,可以忍受;3分:皮损占体表面积10%~29%,斑疹暗红色,有少量鳞屑,瘙痒轻微;2分:皮损占体表面积10%以下,色素沉着斑,皮损略高出于皮面,偶有瘙痒;0分:症状、体征完全消失。

    1.3.2  安全性观察  (1)一般体检项目:血、尿、大便常规检查,肝、肾功能检查;(2)不良反应记录。

    1.4  疗效评定标准

    根据临床症状和体征改善程度(疗效指数)进行评定:

    疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

    临床痊愈:疗效指数>95%;显效:疗效指数为70%~95%;有效:疗效指数为35%~69%;无效:疗效指数<35%。

    1.5  统计学分析

    使用SPSS10.0软件包进行数据处理。等级资料比较用Ridit分析;计量资料数据用(均数±标准差)表示,比较用t检验。

    2 结果

    2.1  治疗前后症状积分比较

    两组在治疗后症状均有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.01),但两组治疗后的积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

    2.2  两组临床疗效比较

    两组总有效率分别为87.9%和72.2%,差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组疗效优于对照组。论文由无忧论文网 www.51lunwen.org整理提供见表2。

    2.3  不良反应

    治疗组在治疗过程中有5例出现轻度腹泻,2~3次/d,未中止服药。治疗后两组患者各项生化指标均未出现明显改变。

    3 讨论

    银屑病又名“牛皮癣”,是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,其病因尚未完全明了。论文由无忧论文网 www.51lunwen.org整理提供根据其临床特征,一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮症型4种类型,其中,尤以寻常型最为多见。中医学认为:血热、血瘀、血虚为银屑病的基本病机,病邪外袭,结聚肌肤,郁久化热,生风生燥,肌肤失养而发病。寻常型银屑病进行期多以血热为主,治宜清热解毒,凉血祛斑,方中:生槐花,苦微寒,入肝、大肠经,此凉血之功,独在大肠,大肠与肺相表里,能疏皮肤风热,泻肺金之气。现代药理研究认为:生槐花能减少毛细血管通透性及脆性,对改善皮肤微循环,促进银屑病皮损的营养供应起到良好作用;白茅根清热凉血;生地滋阴润燥;连翘清热解毒;板蓝根、黄芩清热解毒、利咽喉。此外,方中应用紫草根、丹皮、茜草根清热凉血,丹参、鸡血藤活血,佐以白癣皮止痒,可针对本病病机进行治疗。诸药合用,共奏凉血、活血、清热解毒之功效。迪银片临床用于治疗寻常型银屑病有一定的疗效[3],但副作用较多[4],不宜长期服用。

【参考文献】
  [1] 皮先明.银屑病的有关知识[J].皮肤疾病用药专柜,2003,3(3):207.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:154.

[3] 车小兰,张志峰.迪银片联合二冬活血汤治疗银屑病疗效观察[J].中国中医急症,2004,13(004):217.

[4] 任索华,张爱云.皮炎汤治疗迪银片引起的脱屑等副作用疗效观察[J].中国临床医药研究杂志,2003,(105):25.