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山东省建筑工地人群吸烟现况医学调查

论文编号:lw201802022101361711 所属栏目:医学论文范文 发布日期:2018年02月07日 论文作者:www.51lunwen.com
前 言

1.烟草的引入、种植和生产、消费
烟草原产于热带、亚热带地区。迄今考古学家发现的最古老的烟草植物化石距今有250 万年的历史。资料显示,在公元前 6000 年,烟草已经在美洲普遍生长。15 世纪末,哥伦布发现美洲新大陆后将烟草带回欧洲,并使欧洲民众对于烟草有了最初的认识。烟草在 16 世纪(明朝万历年间)传入我国,并很快开始流行,引种至全国各地。明清时期,多位统治者曾下令禁烟。然而由于吸烟极易成瘾,民间依然普遍存在私种、私藏、偷吸等行为,19 世纪末到 20 世纪初,英、美、德等帝国主义国家在中国建立多家烟厂,进一步加剧了吸烟行为在中国的广泛流行。纵观历史,烟草种植、贸易与吸烟已经成为一种全球性的不良生产、经济和生活行为,对人类的健康和社会发展造成了严重的损害。烟草贸易与烟草业的营销使吸烟行为在全球范围内迅速蔓延,由吸烟导致的大量疾病及死亡不仅危害全人类的健康,而且造成了巨大的劳动力损失和疾病负担。现在,烟草已经在全球至少 124 个国家内种植,每年全球烟草总产量约 700 万吨。全世界吸烟者总数已达 11 亿人,每年死于烟草相关疾病者已达 600 万人。至今,中国拥有了世界上最大的烟草市场,我国已成世界上最大的烟草消费国,同时也是世界上最大的烟草生产国,我国烟草生产量已占世界总量的 35%,卷烟产量约占世界总量的 32%[2,3]。
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2.吸烟危害
随着科学技术的发展,越来越多的烟草和烟草烟雾成分被分离鉴定出来,现在已经发现烟草烟雾中含有 7000 余种化学成分[4],包含一氧化碳、尼古丁、焦油、镉、砷等 200多种以上有毒物质,其中有 70 多种是致癌和癌症诱发物[5-7]。烟草燃烧过程中产生的尼古丁、焦油和一氧化碳可严重影响呼吸系统、明显损害肺通气功能、导致类风湿性关节炎等[8-12]。焦油可以粘附在人体气管等器官上,影响其相关功能,长期接触焦油可致癌,而长期暴露于尼古丁中的毒性化合物可以导致烟草成瘾[11],一氧化碳可以破坏血液输送氧气的功能,从而影响到全身器官[9]。有充分证据表情吸烟可以导致肺癌,2004 年关于烟草问题的《美国卫生总监报告》指出,90%的男性肺癌死亡和 80%的女性肺癌死亡与吸烟有关,吸烟与口腔癌、咽部恶性肿瘤、食管癌、胃癌之间存在因果关系[13]。研究证实,烟草约是 25 种疾病的诱发病因。在我国烟草引起的死亡中,慢性肺病占 45%,肺癌占 15%,胃癌、肝癌、食管癌、缺血性心脏病、脑卒中和肺结核各占 5%~8%[14],吸烟还可引发老年性痴呆、视力障碍、失眠、阳痿和糖尿病等[15]。我国作为全世界最大的烟草生产及消费国,在过去 30 年间,随着卷烟生产和销售的剧增,我国患肺癌死亡的人数增加了 46.5%,多数是因吸烟所致[16]。2015 年中国成人烟草调查报告显示[17],中国 15 岁以上成人现在吸烟率为 27.7%,其中男性为 52.1%,女性为 2.7%,与 2010 年调查结果相比较[18],五年间,我国现在吸烟者总数增加 1500 万人,人数从 2010 年的 3.01亿增长到 2015 年的 3.16 亿。烟草致病的经济成本已经超过了烟草税收利益。各国政府和组织均已认识到控烟工作势在必行[19,20]。烟草流行导致人口的死亡人数在逐年上升,医疗费用负担逐年增大,与此同时我国老龄化进程的加快,将有可能拖垮我国国民经济。因此,中国急需制定有效的控烟措施并付出不懈的努力来控制烟草流行。
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3.被动吸烟危害
二手烟是指由吸烟者在吸烟过程中吐出的主流烟草烟雾和卷烟或其他可燃吸烟草制品燃烧时散发出的侧流烟草烟雾所组成的弥散于空气中的一种混合物,又称为环境烟草烟雾(environmental tobacco smoke,ETS)或“他人烟草烟雾”(other people’ssmoke)。二手烟暴露(second-hand smoke exposure),即在存在二手烟的环境中吸入或者接触二手烟,又被为被动吸烟(passive smoking)[21]。研究表明,吸烟不仅会对吸烟者造成危害,还会造成二手烟的危害,每年全世界有 60 多万人死于二手烟。1972年《美国卫生总监报告》提出被动吸烟危害健康,经过 40 余年的努力,全世界科学家经过上万次的科学研究共同证实,被动吸烟的烟雾同样可以引起肺癌等恶性肿瘤、慢阻肺、心、脑血管病等严重疾病,是被动吸烟的冠心病风险增加 25%-30%,肺癌风险提高20%-30%[22].被动吸烟者吸入的测流烟雾与主动吸烟者吸入的主流烟草烟雾相比,因其燃点低,燃烧不充分,其有害成分比主流烟雾还要高,一些对人体存严重危害的化学成分在二手烟中的含量要远远高于主流烟草烟雾[23],侧流烟雾所含致癌物水平更高,其一氧化碳是主流烟雾的 5 倍,焦油和烟碱是 3 倍,苯并花是 4 倍,氨是 46 倍,亚硝胺是 50 倍,尼古丁是 2 倍甚至几十倍,此外,甲醛、甲苯、丙酮、吡啶、二氧化氮、苯胺、酚、镉、镍的数值也很高,可见,动吸烟者所遭受的健康危害比主动吸烟者更为严重[24]。调查发现全世界 40%的儿童,33%男性,35%女性遭受二手烟危害,并且 47%的女性,28%的儿童,26%的男性因二手烟暴露丧命,二手烟暴露导致了 603000 人死亡,占全世界当年死亡总人数的 1%,其中 379000 人因缺血性心脏病死亡,165000 死于下呼吸道感染,36900 死于哮喘,21400 死于肺癌,二手烟暴露伤残调整寿命年损失 109000000,占全世界伤残调整寿命年的 0.7%[15]。2015 中国成人烟草调查报告显示[17],与 2010 年相比,在室内工作场所、政府办公楼、公共交通工具、医疗机构和学校看到有人吸烟的比例均有明显下降,人群二手烟暴露状况有所改善,但其他地方的二手烟暴露状况依然严峻,值得关注。
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4.我国公众吸烟的流行病学特征
研究表明[25],中国吸烟人群具有以下特点:男性吸烟率远大于女性,东北和华北地区女性吸烟率较高,不同地区男性吸烟率基本相等,在任何年龄段,农村男性人群吸烟率均高于城市男性,城市年轻女性吸烟率高于农村相应的人群,不同职业的男性吸烟率不同。相关调查[26]显示近年来我国 15 岁以上人群吸烟率无明显变化,男性吸烟率依然保持在较高水平。2015 中国成人烟草调查显示[17],中国 15 岁以上成人现在吸烟率为27.7%,其中男性为 52.1%,女性为 2.7%,与 2010 年数据持平,与 2010 年相比,在室内工作场所、公共场所、公共交通工具及家中看到有人吸烟的比例下降,戒烟比(曾经和现在每日吸烟者中,戒烟者的比例)为 14.4%,与 2010 年相比无明显变化。烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一[23],中国既是世界上最大的烟草生产和消费国,也是世界上吸烟者人数最多的国家,同时还是因吸烟相关疾病导致死亡人数最多的国家,每年因吸烟引起的相关疾病所致死亡人数超过 100 万。由于吸烟导致的疾病和死亡具有明显的滞后性,因此可以预期,未来的死亡人口规模将更为庞大,烟草流行已成为中国人群健康的“第一杀手”。
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结果.........9
3.1 调查对象基本情况......9
3.2 吸烟情况........10
3.3 戒烟情况........17
3.4 吸烟原因........17
3.5 二手烟暴露情况........18
3.6 影响因素分析............18
3.7 烟草危害相关知识认知情况............22
讨论.......31
4.1 吸烟情况........31
4.2 吸烟者一般情况及其影响因素........32
4.3 二手烟暴露情况........32
4.4 吸烟原因及打算戒烟情况.....33
4.5 认知情况........33
4.6 烟草危害知识来源以及对禁烟的态度........34

讨 论

中国是世界上最大的烟草生产和消费国,也是世界上吸烟者人数最多的国家,2015年中国成人烟草调查报告显示[17],我国人群现在吸烟者总数增加了 1500 万,现已增长到3.16 亿。吸烟率与五年前相比没有显著变化,为 27.7%,男性吸烟率为 52.1%,女性为2.7%,其中 45-64 岁人群男性现在吸烟率高达 60%。我国每年因吸烟引起的相关疾病所致死亡人数超过 100 万,烟草流行己成为中国人群健康的“第一杀手”。就现阶段来看,我国烟草流行现况依旧令人堪忧,虽然我国人群吸烟水平与之前相比没有多少变化,但男性吸烟率仍然处于高平台期,“二手烟”暴露也较为严重,并且吸烟与多种疾病并存,并发症多,如心血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。若烟草流行得不到控制,其危害将一直延续。如何降低人群吸烟率、“二手烟”暴露率,进一步探索影响其控制的因素,是迫切需要解决的问题。建筑工地人群除了与一般流动人口在年龄结构轻,文化程度低,健康意识差,主要居住场所为工棚、集体宿舍,群体租房之外,本身也具有一些特征,从事重体力劳动甚至远离家乡长达一年甚至更久者居多,建筑工地本地人群受到建筑工地流动人口影响等,吸烟率也有可能会上升。研究该类人群的吸烟行为及其影响因素,相对来说其研究所获取信息比其它人群来源要准确,所获得的结果更为可靠,这将为更加有效的控制烟草流行提供有价值的信息和针对性的措施,还有利于对烟草防控工作的规范化和深化;为此进行了这项研究。现根据上述结果进行以下几个方面的讨论。

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结 论

本次调查研究的场所和对象是山东省建筑工地 18 岁及以上人群,研究的主要内容是吸烟及二手烟暴露情况、吸烟相