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认知行为治疗及辩证行为治疗 [3]

论文作者:www.51lunwen.org论文属性:硕士毕业论文 thesis登出时间:2013-09-17编辑:hynh1021点击率:3403

论文字数:31400论文编号:org201309101817166732语种:中文 Chinese地区:中国价格:$ 33

关键词:神经性贪食症心理干预随机对照试验

摘要:考察复杂干预方法的构成成分,分析不同干预方法对不同阶段、不同类型的 BN患者的治疗效果,以得出更加有效的综合心理干预方案。 同时,也可以尝试发展新的心理干预技术,或者与药物治疗合并应用,这些都是将来需要进一步研究的。 最后,重视 BN 发病的个体和社会因素,个体的情绪调节能力、人际关系以及当前社会中充斥着不健康的进食态度和体形观念等,都会增加 BN 的发病率和复发率。

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4.3 研究展望


系统的检索国内的研究发现, 有关 BN 的 PTs 研究非常少 (大概在 10 篇左右), 且大多数研究均不符合 RCTs 的标准,如入组患者很少,主要以个案研究为主,缺乏随机化对照设计;或者仅采用单一的干预方法,缺乏与控制组或其它干预方法的比较;或者没有对治愈的患者进行随访,不清楚其抗复发效果等[27-35]。 这种研究方式的局限性,制约着国内该领域的发展,其临床治愈性也受到影响。 因此,为了弥补国内研究现状的不足,提高 BN 的心理干预的效果,将来的研究应该从以下几个方面进行完善。 首先,现有研究在 BN 的发病、缓解、恢复、复发的病程上缺乏一致的定义[36]。 研究者通常报告的结果是暴食时间的长短、暴食行为的频率以及暴食的周期等,这些测量虽然有意义,但是这可能产生误导,因为周期性高的清除型个体能够减少暴食行为。 将来的研究应该同时报告暴食和清除行为,或者设定一个特定阶段的暴食发病天数(如一个月)来确定暴食频率的高低,在这方面应该区分统计的重要性和临床意义的不同。 其次,在研究设计上,应该充分进行随机化,还需包括遮盲、基线比较、意向性分析等技术,这样才能充分保证研究结果的统计效度和外部效度。 而在样本上,广泛的开展多中心的临床试验,保证入组患者的合适人数,严格区分性别、年龄、种族等人口学变量,因为这些因素可能影响干预方法的疗效。 再次,应该尝试不同干预方法的结合,如自助方法与 CBT 的结合,以及包括电子邮件、互联网等其它先进科技设备是否有助于增强心理干预的效果等[37,38],细分 CBT 与 IPT 的治疗共性和差异,考察复杂干预方法的构成成分,分析不同干预方法对不同阶段、不同类型的 BN患者的治疗效果,以得出更加有效的综合心理干预方案。 同时,也可以尝试发展新的心理干预技术,或者与药物治疗合并应用,这些都是将来需要进一步研究的。 最后,重视 BN 发病的个体和社会因素,个体的情绪调节能力、人际关系以及当前社会中充斥着不健康的进食态度和体形观念等,都会增加 BN 的发病率和复发率[39,40]。 因此,如何在更广泛的社会文化环境下运用心理干预解决 BN 的心理和行为问题, 是将来研究和临床治疗中需要重点关注的内容。

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