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BN 多见于女性，发病率约为 1%-3%，常在青少年后期或成年早期起病，可持续数年。 近年来，神经性贪食症已与神经性厌食症(Anorexia Nervosa，AN)和暴食症一起成为人类社会中的三大进食障碍。由于 BN 与心理因素有密切关系，因此不少研究者从心理干预的角度对 BN 患者进行治疗， 且已取得部分良好的效果[2]。 为了考察不同心理干预方法的有效性、安全性及其影响治疗效果的相关因素， 本文对 BN 的心理干预研究进行系统的回顾。 根据 West 等人提出的科学证据强度评价体系，对 1980 至 2012 年间国内外采用英文或中文发表的关于 BN 心理干预的随机对照试验 （Randomised Con-trolled Trails，RCTs）进行总体评价，包括文献中描述的研究问题、研究群体、随机化、遮盲、干预方法、疗效、统计分析、结果、讨论和赞助来源等内容[3]，并从中筛选出综合评分为 60分(总分 100 分)以上的文献 15 篇，作为系统回顾的对象[4-18]。这 15 篇文献中分别报告了 14 项不同的心理干预试验(Psychotherapy Trails，PTs)，研究对象总数为 1082 例 ，每项研究的入组总例数从 6 到 225 不等，平均 77 例，每组例数在 3-110 例之间，平均 31 例。 2 项研究为住院患者[6，8]，3 项研究为住院或者门诊患者[5，11，16]，其余为门诊患者。 从方法学上来看，9 项研究采用了遮盲(单盲或双盲)[4-9，11，14，16]，其余没有采用或未描述；其中有 3 项研究未进行意向性分析[4，6，7]， 所有研究均进行了基线比较。

1 治疗效果分析

 
回顾的 PTs 主要考察了人际关系心理治疗（InterpersonalPsychotherapy，IPT）[4-6]、不同形式的认知行为治疗 （Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）[5-13]、 辩证行为治疗 （Dialectical Be-havior Therapy，DBT）[14，15]、家庭治疗（Family Therapy，FT）[16-18]、营养咨询（Nutritional Counselling Therapy，NCT）[12]、压力管理治疗 (Stress Management Therapy，SMT)[4]、 支持性治疗 （Sup-portive Psychotherapy，SPT）[7，10-12，14，17]、运动疗法（Physical Exer-cise Therapy，PET）[12]以及小组治疗（Group Therapy，GT）等[9]。BN 疗效的主要评价指标是暴食/清除行为的减少或消失 ，此外还包括体重正常或降低、BN 的特征性心理问题（如躯体满意度、进食态度、追求苗条等）和一般性心理问题（如抑郁、焦虑、强迫等）等指标。

1.1 人际关系心理治疗

有 3 项研究考察了 IPT 的治疗效果， 研究对象均为成年女性患者。1 项研究将 66 例门诊患者随机分配到 A 组（IPT）、B 组 （教育式行为治疗 ）和 C 组 （SMT），进行为期 18 周的治疗，5 年后进行随访。 结果发现，A 组的进食障碍改善程度优于 B 组和 C 组，三组患者在精神状况总体上均改善明显。 随访表明，A 组的维持效果更好，具有更低的复发率[4]。 另 1 项研究将 220 名住院或门诊患者随机分配到 A 组（IPT）和 B 组（CBT），进行为期 20 周 、每周两次 、每次约 50 分钟的治疗 ，12 个月后进行随访。 结果发现，两组患者在呕吐、进食限制和体重上均得到改善，两组的恢复率没有差异。 随访发现，A 组的复发率高于 B 组，但是两组没有达到统计学上的显著性差异[5]。 还有 1 项研究将 56 例住院患者随机分配到 A 组（IPT）、B 组 （CBT）和 C 组 （临床照顾 ），进行为期 16 周 、每周 1 次的治疗， 6 个月和 12 个月后进行 2 次随访。 结果发现，在治疗结束时，A 组和 B 组的总体改善效果优于 C 组，B 组的改善速度优于 A 组，A 组和 B 组的总体治愈率没有差别；6 个月后随访发现，A 组和 B 组的复发率显著低于 C 组；12 个月后随访发现，B 组的复发率显著低于 A 组和 C 组，A 组维持效果优于 C 组[6]。

1.2 认知行为治疗

 
有 7 项研究以成年患者为研究对象，2 项已于前述[5，6]。 在其余 5 项中， 第 1 项研究将 31 例成年女性患者随机分配到A 组（CBT）和 B 组（SPT），进行为期 18 周、每周 1 次的治疗 ，12 个月后进行随访。 结果发现，在治疗结束时，两组患者在进食障碍行为和心理上均得到改善，约有一半的患者已经恢复到正常水平；12 个月时的随访得出，B 组的复发率高于 A 组，A 组具有良好的维持效果[7]。 第 2 项研究将 225 名住院患者（男性患者 21 例） 随机分配到 A 组 (个体 CBT+动机提高训练)、B 组（小组 CBT+动机提高训练）和 C 组（个体 CBT+小组CBT），进行为期 12 周 、每周 2 次 、每次约 50 分钟的治疗 ，1年及 2.5 年后进行 2 次随访。 结果发现， 治疗结束时评估得出，3 组患者在暴食、 呕吐和泻药使用频率上都得到改善，在暴食和呕吐行为上不存在组间差异，A 组脱落的患者显著少于 B 组和 C 组。 在其后的随访中发现，A 组的维持效果更好，男性患者复发率低[8]。 第 3 项研究将 28 例女性患者随机分配到 A 组（CBT）和 B 组（GT），进行为期 16 周、每周 1 次的治疗，3 个月后进行随访。 结果发现，A 组在暴食和呕吐行为上得到改善，显著好于 B 组；A 组对体形认知的满意度更高。 在其后的随访中发现，A 组约有 38%的患者保持少的暴食和呕吐行为，B 组只有 11%， 但两组患者人数在统计学上没有显著性差异[9]。 第 4 项研究将 100 例成年女性患者随机分配到A 组（CBT）、B 组(NCT)和 C 组（SPT），进行为期 14 周的治疗 。结果发现，3 组患者在暴食和呕吐症状上均得到显著改善，A组和 B 组在进食态度和自我控制功能上更好，B 组在期望体重上更好[10]。 第 5 项研究将 135 例住院或门诊患者随机分配到 A 组（CBT）、B 组（放松训练）和 C 组（SPT），进行为期 1 年的治疗， 5 年后进行随访。结果发现，治疗结束时 A 组和 C 组的进食障碍改善程度显著好于 B 组； 在 5 年后的随访中，A组的复发率和病例脱落显著低于 B 组和 C 组[11]。1 项研究包括部分青少年患者 ，将 64 例患者 （男 10 例 ，女 54 例； 青少年患者 10 例） 随机分配到 A 组 （CBT）、B 组（NCT）、C 组 （PET）和 D 组 （SPT），进行为期 16 周的治疗 ， 18个月后进行随访。 结果 A 组的治愈率最高， C 组的体重恢复程度最好，A 组的进食总体改善优于 B 组、C 组和 D 组[12]。 随访发现，A 组的效果维持均好于其它三组， 其中 A 组和 B 组的男性患者均未复发，优于 C 组和 D 组[13]。

1.3 辩证行为治疗

有 2 项研究考察了 DBT 的疗效，1 项研究的对象为成年患者，另 1 项为青少年患者。 1 项研究将 30 例女性患者随机分配到 A 组（DBT）和 B 组（SPT），进行为期 20 周、每周 2 次的干预。 结果 A 组在每周的暴食和清除行为数量上显著减少，在抑郁、焦虑、愤怒等负性情绪上得到改善，有更多的积极情感；B 组抑郁和焦虑程度降低， 但在进食行为上差于 A组[14]。 另 1 项研本论文由英语论文网提供整理，提供论文代写，英语论文代写，代写论文，代写英语论文，代写留学生论文，代写英文论文，留学生论文代写相关核心关键词搜索。