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试论中西文化对护理学影响的差异简介：试论中西文化对护理学影响的差异摘要：引用中医学古籍及西方护理专家的相关理论，剖析现代护理学和传统中医护理学在历史与发展、理论背景、护理程序和思维方法四方面的异同，阐述了中西文化对护理学影响的 ... 摘要：引用中医学古籍及西方护理专家的相关理论，剖析现代护理学和传统中医护理学在历史与发展、理论背景、护理程序和思维方法四方面的异同，阐述了中西文化对护理学影响的差异，以便更深刻理解护理学的内涵。中西文化的差异影响着中西医学。护理学作为医学的一个分支，必然亦受其文化的影响。以下试图从剖析现代护理学和传统中医护理学在历史与发展、理论背景、护理程序和思维方法四方面的异同，阐述中西文化对护理学影响的差异，以便更深刻理解护理学的内涵。 1 中医护理学和西方护理学的历史与发展之异同中国古代哲学的特点是形神一体论，中医正是采纳了先秦时期的先进的哲学思想，构架了她的理论框架。如《黄帝内经》就提出了“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来”的观点。中医护理的历史源远流长，《黄帝内经》已奠定了中医护理学的理论基础。《内经》的正邪学说“正气存内，邪不可干”，比护理之母南丁格尔提出的学说要早2千多年。到了东汉末年，被誉为“医圣”的名医张仲景开创了辨证施护的先河。所谓辨证施护简单地说就是把“四诊合参”的信息，经过归纳、辨析、推理，形成对病证的病因、病性、病位及邪正关系、功能状态的认识，即形成证候类型，并根据这一结果确定相应的护理方法。例如同是一组感冒症状“头痛、发热、恶风”，张仲景根据病人是否有汗和无汗而分别采用桂枝汤和麻黄汤治疗，在指导服药后护理时前者需同时服食热稀粥，而后者则不必服食，这就是辨证施护的精髓所在。中医学是建立在整体、立体思维基础上，强调从宏观整体揭示人体生命活动规律，以辨证、宏观、定性、自然基金项目：广东省新世纪高等教育教改研究项目疗法为特点。中医护理理论亦具有动态平衡的整体健康观、生命观，从整体的、变化的和功能的角度把握生命规律。中医护理的基础理论是基于几千年历史的中医基本理论，加之极具特色的护理操作技能及食疗、动疗、情志护理等方法，便形成了独具特色的中医护理体系。西方护理发展史有一百多年，可追溯到护士之母南丁格尔时代。南丁格尔提出的“只有病人的自身能力才能治愈伤病⋯⋯”，“在任何情况下，护理都是帮助病人，使他处于最佳状态，以便以他的自身能力去更好地治疗他的疾病” J等观点奠定了西方护理的基础。南丁格尔 (Nightingale)持着苦行僧主义，践行牺牲自己、照亮别人的思想，担任照顾伤兵的工作，其照顾患者的思维理念发展为最早护理理论的蓝本 2。西方医学是建立在直观、线性思维基础上，注重探析人体微观结构和功能，以辨病、定位、定量、对抗性治疗为特点(徐桂华．中西医结合护理理论与实践的研究．南京两岸四地护理学术会议资料汇编，2006．36)。西方护理学也经历着不同哲学思想的洗礼，由“以任务为宗旨”的理念转变为“以患者为中心”及“整体护理”的理念。 2 中医护理和西方护理理论背景之异同西方护理模式都以“人”、“环境”、“健康”及“护理”为元范式(metaparadigm)，其中很多护理模式的理念思维与中医护理的基本理念相近。 2．1 对人的认识中医学有“人与天地相应”的著名论述，如《内经》中的“人以天地之气生，四时之法成”。中医几千年前就形成了系统的整体、恒动人体观，成为指导中医临床护理实践的理论。人体内部是一个充满矛盾，永恒运动的统一整体，人体结构的各个部分不是孤立的，脏、腑、皮、肉、筋、骨、脉等形体组织，以及口、鼻、舌、目、耳、前阴、后阴等五官九窍，通过经络互相联系，成为不可分割的有机整体。中医学强调的是全人系统即“意识、精神系统和物质系统”。中医学在本质上是将人体看成为形气神的统一体，如《内经》说： “血气已和，营卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”中医所谓的形气神其实与现代科学揭示的物质、信息、意识大体上是一致的。目前计算机科学、神经科学与心理科学的研究成果提示，人体不仅仅是一种纯粹的物质存在，而且是物质、信息与意识的统一。中医学是关于人的科学，是对人的完整的认识和理解。南丁格尔_3_ 3认为“人”与环境有直接关系并受其影响。现代护理学家纽曼(Neuman)_4J提倡系统学说，认为“人”是一个“个案”或“个案系统”，而此个案或个案系统是一个开放系统，与环境相互影响。罗氏(Roy)等 J指出“人”是一个适应系统和生存系统，并不停地与环境互相影响。罗杰斯(Martha Rogers) J强调人应被视为一整体，不能由任一部分来推论，也不等于所有部分之加总；人是一个开放的能量场，持续地与所处的环境交换能量和物质，生命是一种动态的改变过程，其改变是朝向不可逆的、绝不重复的整体方向发展。 2。2与环境的关系中医护理学的整体观指出人和自然界是不断运动变化的，人不断受自然界的四时气候、地理环境、居住条件和昼夜变化的影响。如张仲景在《伤寒杂病论·脏腑经络先后病脉证》中提出：“有未至而至，有至而不至，⋯⋯何谓也?师日：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；⋯ ⋯ 以得甲子而天温和如盛夏五、六月时，此为至而太迟也。”_7 J说明了与时令不符的反常气候容易导致人体产生疾病。“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”_7 J说明了人与自然关系密切：一方面自然界提供人类赖以生存的环境，另一方面自然界亦存在致病因素可使人发病。南丁格尔_3 J认为空气流通、温暖、声音、光线和清洁就是环境。纽曼 8指出个案或个案系统与环境互动并主动去适应环境。环境是所有围绕于个案或个案系统周围的内在及外在的因素，个案可以主动去影响这些因素，或是被这些因素所影响。奥伦(Orem)_9J认为人与环境形成一种统合，存在互相交往和互相影响。罗氏等 J贝0认为“环境”是指所围绕着影响着人(适应系统)的行为及发展的条件、情况和势力。 2。3对健康的理解在中医护理基础理论中，健康是指人与自然界及自我内在的阴阳五行的平衡。若出现阴阳某方的偏盛偏衰，阴阳互损、格拒、消亡，或五行之间相乘相侮的失序情况，人便会生病。中医尤其强调常人的胃气，中医认为保胃气即保正气。《素问·平人气象论》中指出：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气日逆，逆者死。”张仲景归纳为“有胃气则生，无胃气则死”。这一思想贯穿整个辨治护理过程中，要求以胃气的盛衰来把握病情，并以之作为确定治护原则、决预后、推生死的重要依据。有学者 6认为《黄帝内经》提出的健康生态的医学模式是：“生命有两个目标，一个是自我稳定，另一个是对外适应。对内实现稳态属阴，对外实现适应属阳。中医认为，如果人体可以实现对内稳态和对外适应，他就是健康的。”所以中医并不强调邪的彻底消灭。南丁格尔 J认为“护理的目标就是患者的健康”。纽曼也形容“健康”是“生存能量”_10_和“由于系统平衡所得到的能量”，而“人的健康情况反映出系统失去平衡其不稳定性所余下的能量” 8。罗杰斯_1l_认为健康是一种周期性的能量转换形态，此种形态可以互相增强并表现出整个生命的潜力。从宏观的角度去看，国际护理协会指“健康”是一种个人身心的适应状态，并不是完全没有疾病，是较合理的。例如很多人有近视、痔疮等，但仍继续工作。中医护理与西方护理在健康的概念上都指出个体的健康取决于个体内在能力是否保持在平衡的状态，这在理念上是一致的。 2．4 对护理的理解中医护理基本特点是整体观和辨证施护。中医学强调“三分治，七分养”，其中“七分养”的实践就是护理。仲景护理学术思想另一重要贡献是慎养，如在《伤寒杂病论·脏腑经络先后病脉证》提出： “若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。⋯⋯若人能养慎，不令邪风干经络⋯⋯不遗形体有衰，病则无由人其腠理” 。中医护理对护理的理解是运用各种护理手段帮助阴阳失衡的人恢复阴阳平衡。南丁格尔【3]指出：“护理就是将病者放在最好的条件下由大自然去起作用”，“护理特定目标是以自然力量使人们恢复健康或维持健康，进而达到最佳的健康状态。”纽曼_8 J认为“护理”就